Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张的临床分析

目的 总结Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张的临床经验.方法 回顾性分析2015年1月至2020年5月复旦大学附属儿科医院16例采用Frey手术治疗的慢性胰腺炎合并胰管扩张患儿临床资料、手术治疗经过、围手术期并发症、手术效果及胰腺形态和功能.结果 16例患儿中男5例,女11例;中位手术年龄7岁10个月.14例以腹痛为首发症状,1例因消瘦于体检发现,1例为低血糖发作;血清淀粉酶143.5～678.8 U/L;胰管扩张,直径2.6～12.2 mm;胰腺彩超、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangio-pancreatography,MRCP)、增强CT提示胰管扩张、扭曲,胰腺萎缩伴周围纤维组织增生.16例均接受Frey手术,平均耗时186.1 min.10例术后第7天血清淀粉酶恢复正常,其中1例出现胰瘘,2周后自愈;1例出现梗阻性黄疸,经十二指肠乳头切开后黄疸消失;1例出现胰尾部假性囊肿,行二次手术内引流后治愈.术后随访11个月至5年,平均42个月.10例腹痛症状消失,5例术后腹痛逐渐缓解,1个月后腹痛消失;血清淀粉酶逐渐恢复正常;生长发育较满意;1例术前胰腺严重萎缩,术前低血糖发作,术后腹痛仍有反复,血清淀粉酶时有升高,生长发育稍差,但血糖控制满意.所有患儿术后未出现胰腺外分泌功能恶化,无一例术后出血及肠梗阻等并发症.结论 Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张症安全,疗效确切,能有效缓解症状.