腹膜后孤立性纤维肿瘤的临床分析:附7例报告

背景与目的:孤立性纤维肿瘤(SFT)是一种临床上较为少见的软组织肿瘤,既往文献报道SFT好发于胸膜,近年来研究表明其在全身多部位均可发生.由于SFT在腹膜后发生率低,故目前仍缺乏对腹膜后SFT的临床诊治的深入研究报道.因此.本文通过回顾7例腹膜后SFT患者资料,探讨该病的临床特点、诊治及预后,以期加强认识并引起重视.方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院2014年3月-2021年9月收治的7例手术或穿刺活检病理及免疫组化检查确诊为腹膜后SFT患者的临床及病理资料,总结分析患者的诊治及预后情况.结果:7例患者中,男4例,女3例;平均年龄(53.3±13.2)岁.临床表现缺乏特异性,1例无明显症状,其余6例因肿瘤压迫周围组织器官出现不同程度的症状,以腹胀、腹痛最为常见.术前5例患者行CTA检查,其中2例供血动脉来自髂内动脉分支,1例来自髂内动脉分支及腰动脉分支,1例来自肠系膜下动脉远端分支,1例来自脾动脉分支.6例患者行根治性手术切除,其中3例术前行介入栓塞术,3例行联合脏器切除.平均手术时间(372.5±91.3)min,平均出血量(1 200.0±1 031.5)mL,平均住院时间(25.7±9.3)d,术前栓塞患者与未栓塞患者术后平均住院时间分别为(10.3±4.2)d和(11.7±2.3)d,术后第1天平均引流量分别为(283.3±119.3)mL和(385.0±262.5)mL.未栓塞患者中术后出现肺部感染1例,腹膜后包裹性积液1例.肿瘤大小9 cm x7 cm×6 cm～25 cm×20 cmx 10 cm,镜下肿瘤细胞呈梭形,呈现不同程度异型性,疏密不均,偶可见薄壁"鹿角状"血管,间质常含有胶原纤维.免疫组化阳性率 CD34、Ki-67 均为 100％(7/7),CD99、vimentin 均为 100％(6/6),STAT6 为100％(5/5),Bcl-2为50％(3/6),S-100为14％(1/7).随访2～66个月,失访1例,其余患者均未见复发或转移征象.结论:腹膜后SFT多无特异性临床表现,影像学检查对术前评估及制定手术方案具有指导意义,最终确诊依赖于病理检查及免疫组织化学结果.根治性手术切除是主要治疗手段,术前栓塞对缩短术后住院时间、减少术后引流量及并发症的发生具有积极作用,风险分层指导下术后长期随访具有重要意义.