职业噪声暴露与石油工人肾功能损伤的关系

[背景]石油工人的工作性质决定其存在职业噪声暴露.在没有有效防护的情况下,噪声会对工人身体各方面机能造成影响,包括通过作用于肾上腺皮质系统,引发肾功能受损.[目的]探讨噪声暴露及累积暴露量与石油工人肾功能损伤之间的关系.[方法]选取某医院集体体检的石油工人作为研究对象.依据GBZ/T 189.8—2007《工作场所物理因素测量第8部分:噪声》对石油工人工作现场进行3次噪声暴露强度测量,取平均值获得累积噪声暴露量(CNE).采用问卷调查研究对象的一般情况,包括社会人口学特征、家族史、生活行为史以及职业史等,并检测空腹状态下的血生化指标水平,根据肾小球滤过率判断肾功能损伤情况.对存在噪声暴露的工人使用受试者工作特征曲线图分析CNE与肾功能的关系.[结果]共纳入2917名研究对象,其肾功能损伤率为14.2％.单因素结果提示,是否患有高血压、性别、年龄、婚姻状况及吸烟、饮酒等生活习惯不同者之间,其肾功能损伤率的差异有统计学意义(P<0.05);尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及空腹血糖异常者肾功能损伤率高于正常者(P<0.05);按照等效声级≥80 dB(A)的标准共有1565人(53.7％)存在噪声暴露,存在噪声暴露的工人其肾功能损伤率高于不存在噪声暴露的工人(P<0.05).多因素研究结果显示,女性(OR=2.811,95％CI:1.960～4.030)、年龄31岁及以上(OR31～40=3.502,95％CI:1.402～8.751;OR41～50=4.255,95％CI:1.759～10.291;OR≥51=7.179,95％CI:2.864～17.996)、尿酸异常(OR=5.932,95％CI:4.486～7.843)、患有高血压(OR=1.593,95％CI:1.230～2.063)、饮酒(OR=2.648,95％CI:1.346～5.212)、吸烟(OR=1.816,95％CI:1.133～2.911)者发生肾功能损伤风险更高.暴露于噪声者发生肾功能损伤的风险是非暴露者的1.351倍(95％CI:1.073～1.702倍).与接触噪声的肾功能正常组相比,接触噪声的肾功能损伤组的噪声暴露强度和CNE均更高(P<0.05).以CNE≤95.85 dB(A)·年为参考,当CNE>95.85 dB(A)·年时,工人发生肾功能损伤的风险升高(OR=2.583,95％CI:1.956～3.411).[结论]接触噪声、噪声暴露强度和CNE可能与石油工人发生肾功能损伤有关.当石油工人CNE超过95.85 dB(A)·年时,肾功能损伤风险增加.