谈医学生涯中部分难忘病例（五十七）

病例99原因不明心肌病，大骨节病患者家庭主妇，53岁(1918年生)，山东籍。患者病情重笃，有些情况叙述不详尽。患者于1962年回山东老家农村时突然咳嗽，憋气，曾晕过去，情况不能详述，即回京，入某院两下肢浮肿，诊为“风湿性心脏病”并有“胸膜炎”，经治疗好转，出院后能从事家务。1971-06因情绪不好，又胸闷，憋气曾在我院门诊查心电图示：完全性右束支传导阻滞，室性早搏形成二联律，服用扩血管药物不见效。前一月余服用洋地黄毒甙，约10天出现恶心、呕吐、黄视，疑为洋地黄中毒，予以停用。3天后，附近医院又予以服用洋地黄毒甙0.1 mg/d，上述症状又出现,已停用半个月，予用氢化考地松、氯化钾静脉点滴不见效。近6天症状加重，觉心前区疼痛，不放射，无发热，伴尿少、腿肿，昨夜憋气加重。当日上午烦躁不安，四肢厥冷，大小便失禁，不能平卧，有时说胡话。1971-12-15来我院急诊，血压测不到，心电图：室内传导阻滞，V1、V2、V3呈 rS 型， ST 段抬高，多源性室性早搏（原为完全性右束支传导阻滞），疑为前间壁急性心肌梗死，心原性休克。在急诊静滴阿拉明、多巴胺、恢压敏、利尿剂等药，血压升至100/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率80次/min，7：00 pm 收入病房。