达芬奇机器人结直肠癌根治术学习曲线研究

目的 探讨达芬奇手术机器人系统在结直肠癌根治术中的学习曲线,分析学习曲线不同阶段的临床资料和病理资料,得出达到不同学习曲线阶段所需要手术例数.方法 回顾性分析吉林大学中日联谊医院胃肠外科中心同一手术团队在2020年7月至2021年10月实施的65例达芬奇机器人辅助腹腔镜下结直肠癌根治术的病例资料,采用CUSUM法拟合学习曲线,根据学习曲线趋势显示的不同阶段,将达芬奇机器人的学习曲线进行划分,并分析达芬奇机器人在结直肠癌根治术中不同阶段的学习曲线.结果 65例患者均顺利行达芬奇机器人结直肠癌根治术.中位手术时间130 min.最佳拟合曲线方程为:y=0.02x3-1.73x2+35.31x+39.72,R2=0.956,P＜0.05.根据CUSUM曲线的趋势,将学习曲线分为学习探索阶段、稳定掌握阶段和难度挑战阶段,达到学习曲线最小手术例数为11例.结论 达芬奇机器人手术学习曲线分为学习探索阶段、稳定掌握阶段和难度挑战阶段.有丰富腹腔镜手术经验的外科医师,达到熟练掌握达芬奇结直肠癌根治术的最少病例数为11例.到达学习曲线后,手术操作时间明显缩短,术中出血量显著减少.