载药微球加载不同药物化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效探讨

目的 探讨CalliSpheres载药微球经动脉化疗栓塞(DEB-TACE)加载不同药物治疗肝细胞癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析行DEB-TACE治疗150例肝细胞癌患者的临床资料,其中载药微球加载吡柔比星(A组)、雷替曲塞(B组)、三氧化二砷(C组)各50例,随访46个月.比较治疗前与治疗后1个月患者的肝功能和AFP变化,评估术后1、3和6个月的疗效及相关不良反应,比较各组患者的生存期(OS)及无进展生存期(PFS).结果 治疗后1个月,3组患者肝功能均有不同程度好转,AFP≥400μg/L例数均较治疗前减少,特别是C组患者治疗前后差异有统计学意义(P=0.009).治疗后3组患者肝功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组AFP≥400μg/L的例数少于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1个月,A、B、C 3组患者的ORR分别为86％、68％和84％,其中A组与B组比较差异有统计学意义(P=0.032);3组患者的DCR分别为94％、88％和98％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3个月,3组患者的ORR分别为74％、44％和70％,A组与C组均高于B组,差异有统计学意义(P=0.002、0.009);3组DCR分别为86％、66％和80％,其中A组与B组比较差异有统计学意义(P=0.019).治疗后6个月,3组患者的ORR分别为54％、46％和48％,DCR分别为66％、66％和62％,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组和C组患者的OS分别为32.5个月、22.1个月和24.9个月,差异无统计学意义(P＞0.05);PFS分别为10.1个月、8.5个月和12.0个月,差异无统计学意义(P＞0.05).3组不良反应主要表现均为栓塞后综合征和骨髓抑制,B组不良反应发生率相对较低.结论 CalliSpheres载药微球加载吡柔比星及三氧化二砷治疗HCC近期疗效优于雷替曲塞,加载不同药物对患者远期生存无显著影响,技术均安全可行.