胫骨横向搬移治疗合并慢性肾病的糖尿病足

[目的]研究胫骨横向骨搬移(tibia transverse transport,TTT)治疗合并慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)的糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的临床疗效.[方法]回顾性分析2015年2月-2019年8月于本科采用TTT治疗的糖尿病足病例资料,其中合并慢性肾病的67例列入肾病组,同期无肾病患者53例,列入无肾病组.比较两组临床与辅助检查结果.[结果]肾病组手术时间、住院时间、拆除外固定时间均大于无肾病组(P＜0.05).随访4～24个月,平均(14.38±4.38)个月.在随访期间肾病组患者有7例患者死亡于心脑血管疾病,无肾病组无患者死亡(P＜0.05).末次随访时两组间足部溃疡愈合率的差异无统计学意义(P＞0.05),但是肾病组溃疡愈合时间显著晚于无肾病组(P＜0.05).至末次随访时,肾病组足部溃疡复发率、截肢率均高于无肾病组,但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,术后两组血管显像均显著改善(P＜0.05);术后1个月时无肾病组的血管显像优于肾病组(P＜0.05),术后3个月时两组间血管显像的差异无统计学意义(P＞0.05).检验方面,与术前相比,术后1个月两组CRP水平、Cr及HbA1c均显著下降(P＜0.05),但Hb,Alb和Urea无显著变化(P＞0.05).相应时间点,肾病组的Hb,Alb显著低于无肾病组(P＜0.05),而Urea、Cr和CRP显著高于无肾病组(P＜0.05).[结论]TTT治疗合并慢性肾病的糖尿病足取得愈合率较高,截肢率、复发率较低的良好效果.