湖北省2020-2021年疟疾诊断参比实验室血片镜检质量分析

目的 了解湖北省发热病人疟原虫血涂片制作质量和实验室人员疟原虫镜检能力水平,为消除疟疾后的有效监测提供技术保障.方法 对2020-2021年湖北省网络报告和疑似疟疾病例血片和随机抽取的各市州发热病人阴性血片进行镜检复核,对血片制作、染色、清洁度、镜检结果及虫种判定情况进行分析评价.结果 2020-2021年共复核疟原虫血片1 661张,制片、染色、清洁度总合格率分别为88.50％(1 470/1 661)、80.01％(1 329/1 661)、84.71％(1 407/1661).复核阳性病例63例,血片156张,阳性血片制片、染色、清洁度合格率分别是78.21％、76.92％、82.69％,阳性符合率为77.78％,虫种符合率为87.76％.恶性疟、间日疟、三日疟和卵形疟的虫种符合率分别为94.74％、90.00％、80.00％和80.00％.复核阴性血片1 505张,阴性血片制作、染色、清洁度合格率分别为89.57％、80.33％、84.92％,复核一致率为100％,未发现漏检.阴阳性血片制作合格率差异有统计学意义(x2=17.933,P＜0.05),染色和清洁度合格率差异无统计学意义.血涂片质量主要存在的问题有沉渣较多、溶血不全、血膜制作不规范、染色深浅和厚血膜脱落.不同地区阴性血片质量差异有统计学意义(x2制作=73.109、x2染色=130.637、x2清洁度=68.806,P均＜0.05),且城市医院血片制作、染色和清洁度均优于乡镇卫生院(x2制作=21.551、x2染色=13.561、x2清洁度=12.523,P均＜0.05).结论 湖北省各市州血涂片质量整体较好,阳性血片质量及疟原虫定性诊断能力有待进一步提高.