孤立性侧脑室增宽胎儿的产前诊断及妊娠结局

目的 探讨产前影像学诊断胎儿孤立性侧脑室增宽(IVM)的宫内转归及妊娠结局.方法 回顾性分析2012年1月-2017年12月确诊并获得完整产检资料和妊娠结局的IVM胎儿216例.依据首次超声诊断胎儿侧脑室宽度进行分组:轻度组,10 mm≤侧脑室宽度＜12 mm;中度组,12 mm≤侧脑室宽度＜15 mm;重度组,侧脑室宽度≥15 mm.采用Kruskal-Wallis检验、logistic回归分析IVM宫内转归的影响因素.结果 (1)IVM胎儿染色体异常检出率为13.5％(7/52),先天性巨细胞病毒感染检出率为5.8％(3/52);(2)首次诊断的侧脑室宽度与宫内转归相关(x2=8.825,P=0.012);与好转比较,稳定及进展均为影响胎儿预后的危险因素(OR=19.196,387.141);(3)侧脑室宽度影响胎儿预后,首次超声诊断侧脑室宽度与预后相关(中重度组vs轻度组,OR=7.220);产前末次复查的侧脑室宽度对胎儿预后的预测价值更高,产前侧脑室宽度恢复正常者预后均良好(中度组vs轻度组,OR=5.060;重度组vs轻度组,OR=65.167);侧脑室宽度影响患儿神经系统后遗症康复效果(x2=16.309,P＞0.001);(4)双侧脑室增宽增加不良预后风险(OR=3.667).结论 IVM胎儿应进行介入性产前诊断遗传学检查及病原学检查;侧脑室宽度、宫内转归及增宽脑室侧数都是影响胎儿预后的高危因素,即使是轻、中度侧脑室增宽胎儿仍有出现神经系统后遗症风险,应当注意孕期及出生后的定期检查.