NLR在COPD合并CAP与AECOPD患者中诊断与预后的意义

目的:对比分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)和COPD急性加重期(AECOPD)患者中的鉴别诊断价值及评估预后的潜力。方法:选择2017年1月至2019年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科及重症监护病房(ICU病房)符合条件的1 215例COPD患者为对象，依据诊断标准分为COPD合并CAP组783例和AECOPD组432例。使用Spearman相关分析，分析NLR与其他炎性指标(WBC、PCT、CRP、FIB)的相关性；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析NLR对于COPD合并CAP与AECOPD的诊断价值及评估预后的潜力。结果:Spearman相关分析显示：两组的NLR与其他炎性指标均有明显相关性(P<0.001)；ROC曲线分析显示对于3.987的NLR的截断值，鉴别两组的灵敏度为56%，特异性66%，AUC为0.627；NLR在预测ICU入住率、住院期间病死率、有创及无创机械通气使用率方面，COPD合并CAP组AUC分别为：0.79、0.773、0.791、0.726；AECOPD组AUC分别为：0.874、0.915、0.862、0.74。结论:NLR水平在一定程度上可以鉴别COPD合并CAP与AECOPD，但准确性不高；NLR较其他炎性指标在预测ICU入住率、住院期间病死率、机械通气使用率方面表现出显著优势。