老年急性ST段抬高型心肌梗死高血栓负荷病人经血栓抽吸和重组人尿激酶原治疗后择期PCI对心肌微灌注的影响和预后研究

目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)高血栓负荷(HTB)病人经血栓抽吸和靶向冠脉内给予重组人尿激酶原(rhPro-UK)后择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对心肌微灌注和预后的影响. 方法 连续入选141例老年STEMI-HTB病人分为急诊PCI组(69例)和延迟PCI组(72例).延迟PCI组经血栓抽吸后靶向冠脉内给予rhPro-UK,待恢复心肌梗死溶栓治疗(TIMI)2～3级血流后,择期行PCI治疗;急诊PCI组经血栓抽吸后急诊行PCI治疗.比较2组病人基线资料、介入相关指标、心肌微灌注水平与预后情况. 结果 延迟PCI组病人肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值和肌钙蛋白I(cTnI)峰值显著低于急诊PCI组(P<0.05).延迟PCI组病人支架植入数目、支架长度、慢血流/无复流比例、校正的TIMI帧数(cTFC)和TIMI心肌灌注帧数(TMPFC)显著低于急诊PCI组病人(P<0.05).随访1个月,2组全因死亡、脑卒中、靶血管再次血运重建(TVR)和心力衰竭发生率差异均无统计学意义(P>0.05).延迟PCI组病人随访1个月后LVEF显著高于急诊PCI组病人(P=0.038).住院期间和随访1个月,2组病人大出血和小出血事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 延迟PCI可显著改善老年STEMI-HTB病人心肌微灌注水平,改善病人心功能,且不增加出血事件的风险.