生长激素改善预后不良患者IVF助孕结局的分析

目的 观察生长激素(GH)预处理辅助促排卵能否改善临床结局不良患者再次体外受精(IVF)助孕的妊娠结局.方法 回顾性分析2019年12月至2021年7月在中信湘雅生殖与遗传专科医院因前次周期无获卵及胚胎质量差导致临床结局不良而采用GH干预的479例患者临床资料,GH预处理于促排启动日前两个月经周期的黄体中期开始直至扳机日,用药共7周时间.比较使用GH前后两个周期的促排卵情况、胚胎移植及临床结局等差异;并根据前一周期获卵数将患者分为3组:≤3枚组、4～9枚组和≥10枚组,比较3组患者使用GH后的获卵数及优胚数.结果 (1)与使用GH前的周期相比,使用 GH 预处理后的周期获卵数[(8.81±6.33)vs.(7.83±5.01)]、D3 优胚数[(1.86±2.38)vs.(0.97±1.63)]、D3 优胚率[(0.40±0.59)vs.(0.24±0.45)]、D5 囊胚数[(0.21±0.62)vs.(0.07±0.36)]、D6 囊胚数[(0.59±1.23)vs.0.25±0.65)]以及囊胚率[(0.16±0.32)vs.(0.08+0.21)]均显著上升(P＜0.01),而 Gn 天数[(9.84±2.17)vs.(10.46±2.95),P＜0.001]及总Gn总剂量[(2 556.45±820.15)U vs.(2 627.29±1 004.89)U,P＜0.05]显著减少;因胚胎因素取消周期率显著降低(36.60％vs.63.16％),临床妊娠率显著升高(39.88％vs.7.05％)(P＜0.001);扳机日内分泌激素水平、扳机日内膜厚度及因卵母细胞因素取消周期率在使用GH预处理前后周期间无显著性差异(P＞0.05).(2)按照前一周期获卵数分组对比分析结果显示:≤3枚组用GH干预后获卵数[(4.03+3.64)vs.(1.74±1.06),P＜0.001]显著增加,而4～9枚组和≥10枚组在GH干预前后获卵数无统计学差异(P＞0.05);使用GH干预后,各组的D3优胚数均显著提高(P＜0.001).结论 GH小剂量长程预处理辅助促排卵对前次周期无获卵或胚胎质量差导致临床结局不良患者来说,有助于增加获卵数、提高胚胎质量,改善妊娠结局.