新鲜ICSI移植周期D3胚胎卵裂球数目与助孕结局相关性研究

目的 观察新鲜卵胞浆内单精子注射(ICSI)移植周期D3胚胎卵裂球数目不同对妊娠结局和新生儿结局的影响,以期优化单胚胎选择策略.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在本中心行ICSI治疗的2 618个新鲜移植周期的临床资料,按照第三天(D3)胚胎卵裂球数目分为6组:≤6细胞组(78例)、7细胞组(199例)、8细胞组(1 936例)、9细胞组(178例)、10细胞组(163例)和≥11细胞组(64例),比较组间妊娠结局和新生儿结局.结果 妊娠结局的比较:8细胞组的临床妊娠率(52.8％)显著高于≤6细胞组(20.5％)、7细胞组(34.2％)和9细胞组(34.3％),活产率(44.5％)也显著高于≤6细胞组(11.5％)、7细胞组(27.6％)和9细胞组(28.7％),差异均有统计学意义(P＜0.001);10细胞组和≥11细胞组的临床妊娠率和活产率略低于8细胞组,差异尚无统计学意义(P＞0.05).新生儿结局的比较:7细胞组的低出生体重儿占比显著高于8细胞组(10.9％vs.2.7％,P＜0.001),组间其他新生儿结局指标差异均无统计学意义(P＞0.05);≤6细胞组获得9例健康活产儿.结论 新鲜ICSI移植周期中,优先考虑移植D3的8细胞胚胎,其次为10个及以上细胞的胚胎;9细胞胚胎和7细胞胚胎具有相似的临床结局,但7细胞胚胎低出生体重儿风险增加;当没有优质胚胎可供移植时,≤6细胞胚胎依然有健康活产的机会.