Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘退行性疾病10年随访情况分析

[目的]本研究通过对腰椎间盘退行性疾病患者进行回顾性观察,分析其使用Coflex棘突间动态稳定系统治疗的长期疗效、并发症发生率、再手术率及装置存留率,并探讨影响装置存留及再手术率的相关危险因素.[方法]2008年5月至2011年6月,109例在广东省人民医院诊断为腰椎退行性疾病患者,行后路减压或椎间盘切除+Coflex固定手术治疗,通过至少10年的随访,收集患者术前、术后疼痛视觉模拟评分、日本骨科学会评分及Os?westry残障指数等临床指标,并统计不同诊断患者手术并发症、再手术及装置长期存留情况.[结果]109例患者平均随访时间133.37±11.68,中位数130(123～142)个月.其中男性74例,女性35例,平均年龄45.55±11.83(21-79),中位数45(38～52)岁;术前诊断腰椎间盘突出症28例,腰椎管狭窄症16例,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出61例,腰椎滑脱症4例.术后末次随访临床指标均优于术前(P<0.05).总体并发症发生率为12.8％(14/109),再手术率为9.2％(10/109),5年及10年的装置存留率为95.4％(104/109).与其它诊断患者相比,腰椎间盘突出症患者并发症发生率(21.4％,6/28)及再手术率(14.3％,4/28)最高,5年及10年的装置存留率最低,为92.9％(26/28),而将Coflex置于邻近节段作为Topping-off的腰椎滑脱症患者无并发症及再手术情况,装置存留率为100％.[结论]腰椎后路减压或椎间盘切除后联合Coflex内固定应用于腰椎间盘退行性疾病,长期临床疗效良好,装置存留率高.并发症、再手术及装置移除风险可能与适应症选择有关.Coflex应慎用于腰椎间盘突出症,而以两节段内轻中度椎管狭窄及Top?ping-off作为适应症,则有较高安全性.