胃底腺型腺癌2例临床病理观察

目的 探讨胃底腺型腺癌(GA-FG)临床病理特点、诊断及与其他相似肿瘤的鉴别诊断.方法 收集2例GA-FG,分析其临床特点,观察其病理组织学形态及免疫表型特征,并与2例泌酸腺腺瘤进行比较,回顾性分析并复习相关文献.结果 GA-FG和泌酸腺腺瘤没有典型的临床表现,2例均以上腹部不适就诊,临床内窥镜下均诊断为息肉.病理组织学GA-FG和泌酸腺腺瘤均有两种细胞组成:一种类似主细胞,另一种类似壁细胞,胃底腺部位的主细胞带及壁细胞带腺体排列紊乱,多数腺体分支状,迷路状,融合,并呈浸润性生长,与正常胃壁组织分界明显,细胞轻度异型性.2例GA-FG浸润至黏膜下,而2例泌酸腺腺瘤局限于黏膜层.免疫组织化学:肿瘤组织MUC6、pepsinogen-Ⅰ,H+/K+-ATPase、Syn(+),Ki-67增殖指数＜5％,β-catenin胞膜或质(+).2例行ESD治疗,平均随访1～18个月,均未见复发或转移.结论 胃底腺型腺癌是WHO(2019)消化系统肿瘤新增组织学类型,其诊断主要依据病理形态学特征及伴有明确黏膜下浸润,预后较好,需要长期随访.