间皮性/单核细胞性偶发心脏赘生物3例临床病理观察

目的 探讨间皮性/单核细胞性偶发心脏赘生物(MICE)的临床病理学特征、发病机制、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析3例MICE病例,观察其临床和病理学特征,并结合文献进行复习.结果 患者均为女性,年龄53～ 69岁,心脏彩超均提示"风湿性心脏病",其中1例超声示左心房内附壁血栓形成,2例于术中发现左房附壁血栓.组织学上,病变主要由片状分布的2种细胞组成,包埋于纤维素内,其间混杂大小不一的空泡和一些炎细胞.一种细胞呈多边形,细胞体积中等,大小较一致,胞质较丰富,细胞边界清楚,胞核卵圆形、深染,核染色质细腻,核仁不明显,偶见核沟,未见明确的核分裂象;另一种细胞较少,散在分布于第1种细胞之间,呈乳头状和假腺样分布,细胞呈立方形,胞质少,胞核卵圆形,核深染,但未见异型性和核分裂象.免疫组化显示多边形细胞表达CD68、CD163和CD31,立方形细胞表达CK、EMA、CK5/6、CR、D2-40,Ki-67增殖指数约2％～5％.结论 MICE是一种少见的、反应性非肿瘤性病变,主要组织学特征为组织细胞和间皮细胞组成,免疫组织化学标记可有助于其诊断和鉴别诊断,预后良好,无复发和转移.