硝普钠控制性降压对猪脑局部血流和氧合的影响

目的 探讨硝普钠控制性降压对猪脑局部血流和氧合的影响.方法 健康雌性长白猪6头,4～6月龄,体重22～25 kg.在七氟醚麻醉下使用硝普钠进行控制性降压(分别较平均动脉压基础值降低20％、30％、50％,分别对应轻、中、重度降压),并使用氧立见(oxygen to see,O2C)直接测量猪脑前额部局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF)以及局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2).记录不同平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)下的 rCBF、rSO2、局部血红蛋白(regional cerebral haemoglobin,rHb)、心率(heart rate,HR)、外周血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,SpO2)以及脑缺氧事件的发生情况.结果 在整个降压过程中rCBF与MAP(r=0.793)和rSO2(r=0.843)均显著相关.rSO2与 MAP、rHb 和 rCBF 呈线性相关(R2=0.853,P＜0.05),且与 rSO2的线性相关程度依次为rHb＞MAP＞rCBF.轻度降压时,rCBF和rSO2分别较基线值增加约7.4％(P＜0.05)和2.5％(P＜0.05),以rCBF增加更显著;而中度降压时,rCBF较基线值下降0.9％(P＞0.05),而rSO2较基线值下降约5.8％(P＜0.05);重度降压时,rCBF和rSO2较基线值分别下降约7.6％(P＜0.05)和12.1％(P＜0.05).轻至重度降压时均未出现脑缺氧事件.停药后5 min至15 min,rCBF与rSO2均较基线值增加,分别增加8.4％(P＜0.05)和3.7％(P＜0.05).结论 使用硝普钠行控制性降压对维持大脑灌注、脑氧合有利,但轻度降压可增加脑血流,对颅内压已增高患者不利.