白念珠菌定植对于免疫抑制宿主继发侵袭性感染的预测价值及免疫调控影响

目的 探讨免疫抑制宿主白念珠菌定植对于继发侵袭性感染的预测价值及感染发生后宿主的免疫调控与预后相关性.方法 前瞻性研究免疫抑制合并白念珠菌血症患者的Sevilla评分、念珠菌定植指数等指标对菌血症的诊断效能,同时连续采集7个时间点Th淋巴细胞绝对值、白细胞介素(IL)-17A等12项指标的变化趋势,分析定植对于念珠菌血症的预测价值及各时间点炎症及免疫指标的变化.结果 纳入的42例患者Sevilla评分为(11.1±2.4)分,其与血培养转阴时间呈正相关(R2=0.404,P<0.0001),当Sevilla评分大于11分时,对念珠菌血症具有较好的预测价值(AUC=0.77,P<0.0001).生存组与死亡组相比,淋巴细胞绝对值及IL-17A等指标可在5～7 d内恢复至稳态水平(P<0.05).结论 Sevilla评分对免疫抑制宿主发生白念珠菌血症具有较高的诊断效能,且其评分高低与血培养转阴时间呈正相关.淋巴细胞绝对值下降及IL-17A持续升高是白念珠菌血症患者预后不良的因素.