口服JAK抑制剂治疗斑秃有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价口服Janus激酶(JAK)抑制剂治疗斑秃的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统,收集口服JAK抑制剂(试验组)对比安慰剂(对照组)治疗斑秃的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2022年3月29日.由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析和发表偏倚分析.结果 共纳入5项RCT,合计2170例患者,试验组1619例、对照组551例.Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者第24周[RR=6.10,95％CI(3.86,9.63),P<0.00001]和第36周[RR=6.59,95％CI(4.16,10.43),P<0.00001]脱发严重程度评分工具(SALT)评分≤20分的患者比例均更高;第24周医院焦虑抑郁量表-焦虑(HADS-A)评分[RR=0.35,95％CI(0.07,0.64),P=0.02]和医院焦虑抑郁量表-抑郁(HADS-D)评分[RR=0.50,95％CI(0.22,0.77),P=0.0004]的降低值更大,第36周HADS-A评分[RR=0.55,95％CI(0.21,0.89),P=0.001]和HADS-D评分[RR=0.50,95％CI(0.16,0.84),P=0.004]的降低值亦更大.试验组患者痤疮[RR=4.07,95％CI(1.83,9.08),P=0.0006]和低密度脂蛋白升高[RR=1.66,95％CI(1.21,2.28),P=0.002]的发生率均更高(P<0.05),而两组患者尿道感染、上呼吸道感染、头疼、鼻咽炎、磷酸肌酶升高的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).发表偏倚分析结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较小.结论 口服JAK抑制剂可显著促进斑秃患者的毛发再生长并改善其焦虑抑郁情况,痤疮和低密度脂蛋白升高为其主要不良事件.