动态调整外固定架联合体外冲击波治疗开放性胫腓骨骨折1例

患者,女,67岁,因"车祸致多发伤6h"于2019年6月29日收入我院.患者6h前下班路上骑电动三轮车与一辆面包车相撞,当时神志清楚,诉胸、腹部痛及右下肢疼痛、流血,不能行走,立即被送至医院就诊.查体:右侧小腿肿胀、畸形,局部开放性伤口10cm×3cm,皮肤条件差,局部伤口污染,假关节形成,骨折端外露,右下肢足背动脉搏动良好,末梢血运可.急诊CT提示;①左肾挫裂伤,左肾包膜下血肿;②双肺背侧斑片影,考虑挫伤;③右侧胫腓骨多发骨折,右小腿软组织肿胀伴多发积气;④右足多发跖骨骨折,右足舟骨及第1楔骨局部欠光整,见图1.入院后查血常规:快速C-反应蛋白73.6mg/L,血红蛋白79g/L,血小板计数54×109/L.血浆:凝血酶原时间15.2s,抗凝血酶Ⅲ61.0％.血清:降钙素原0.281ng/ml,肌红蛋白456ng/ml,钾3.11mmol/L,白蛋白31.7g/L,肌酐37μmol/L.下肢血管彩超:双侧股动脉、腘动脉未见明显异常;双侧股静脉、腘静脉未见明显异常.入院诊治:①左肾挫伤;②肺挫伤;③右侧胫腓骨骨折;④右侧跖骨骨折.