肩关节表面置换术的进展及应用

肩关节表面置换术在国内尚未开展，但是在欧美国家已非常成熟。肩关节表面置换手术简单且微创，其临床适应证广泛，包括各种肱骨头软骨损伤、肱骨头缺损以及骨关节炎等。目前临床上对于肱骨头坏死的补救治疗方法主要是半肩关节置换术和全肩关节置换术，但采取肩关节表面置换术更为合适，手术方式较前两种关节置换简单且创伤小，术中不需要截骨，也不需要考虑颈干角的变化。对年轻患者，表面肩关节置换术为远期进一步关节置换术保留了充足骨量；对老年手术耐受差的患者，表面肩关节置换术手术时间短，在缓解患者疼痛的同时减少手术风险。在本案例中，患者男性，26岁，患者在肱骨近端粉碎性骨折3个月后，肱骨头形态完全丧失，行肩关节表面置换术后，恢复了接近正常的肩关节活动范围。笔者在解剖室大体标本上行肩关节表面置换术，发现该术式操作较为简便，主要操作步骤包括：测量肱骨头大小确定中心、置入导针磨锉肱骨头表面、扩髓后放置组装好的假体。肩关节表面置换为临床医生提供了一种全新的治疗方式。