复发性结肠造口旁疝再修补安全性与术式选择研究

目的 探讨复发性结肠造口旁疝再修补的安全性及治疗策略。方法 回顾性分析2011年2月至2021年7月复旦大学附属华山医院普外科收治的行修补手术治疗的40例复发性结肠造口旁疝病人的临床资料。分别采用开放缝合修补或腹腔镜探查及手术（包括Lap-re-do缝合修补、Lap-re-do Keyhole修补、Lap-re-do Sugarbaker修补、全腹腔镜Sugarbaker修补），随访观察治疗效果。结果 40例病人中13例行开放缝合修补，3例行Lap-re-do缝合修补，7例行Lap-re-do Keyhole修补，14例行Lap-re-do Sugarbaker修补，3例行全腹腔镜Sugarbaker修补。术后30 d内再次入院2例，均为肠梗阻；术后30 d内再手术1例，原因为引流管断裂。术后共12例病人再次复发；10例病人发生肠梗阻；5例发生局部感染，其中2例补片感染；3例病人发生造口出血；2例病人发生造口塌陷。结论 复发性造口旁疝再次修补安全可行，需选择个体化的治疗方式。具体策略为：（1）对急诊梗阻病人首选开放缝合修补，以解除梗阻优先。（2）对既往使用聚丙烯补片修补的病人可采取直接开放缝合。（3）对腹腔情况不明者优先采取腹腔镜探查，根据具体情况合理选择适当的修补术式。