全可视脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄疗效分析

目的 探讨全可视脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄的临床疗效. 方法 回顾性分析2018年7月至2020年6月我院脊柱外科手术治疗的89例腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄患者的临床资料,其中采用经皮全可视脊柱内镜技术行腰椎侧隐窝扩大减压髓核摘除术47例(内镜组),行传统后路腰椎椎体间融合术42例(开放组).比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术前后VAS评分和JOA评分、临床疗效及手术并发症. 结果 两组患者均顺利完成手术,均获随访,随访时间12～18个月,平均(15.37±2.05)个月.内镜组术中出血量少于开放组,手术时间及术后住院时间均明显短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.001).两组患者术后各时点VAS评分、JOA评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001);组间比较,内镜组术后3 d及术后1月VAS评分及JOA评分均优于开放组(P<0.001),而末次随访两组间VAS及JOA评分比较均无统计学差异(P>0.05).内镜组无并发症发生,开放手术组发生硬膜撕裂1例,术后延长拔管,定期换药后伤口愈合,患者恢复可.末次随访时按改良MacNab标准评价疗效:内镜组优40例,良5例,可2例,优良率95.74％;开放组优32例,良7例,可2例,差1例,优良率92.86％;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 采用全可视脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄临床疗效确切,具有创伤小、出血少、恢复快等优点.