动态增强磁共振成像评价进展期食管癌同步放化疗的早期疗效

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在预测进展期食管癌同步放化疗(CRT)早期疗效中的潜在应用价值.方法 收集江苏省肿瘤医院2018年10月至2020年5月诊断为局部晚期食管癌患者33例,所有患者均接受CRT治疗.患者在CRT前(治疗前)和开始CRT后2～3周(治疗中)接受DCE-MRI检查.治疗3个月后将患者分为两组:完全缓解组(22例)和非完全缓解组(11例).统计两组DCE-MRI定量参数,包括容量转移常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)及以上参数变化(ΔKtrans、ΔKep、ΔVe)和比率(rΔKtrans、rΔKep和rΔVe),并进行比较.采用受试者操作特征曲线(ROC)评估各参数评价疗效的效能.结果 完全缓解组在治疗中Ktrans值、Kep值分别为(0.29±0.13)min-1、(2.11±0.64)min-1,与治疗前的(0.42±0.13)min-1和(3.38±0.89)min-1比较明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而在非完全缓解组,治疗中Kep值为(1.91±0.83)min-1,与治疗前的(2.61±1.23)min-1比较明显下降,差异有统计学意义(P=0.047).完全缓解组治疗前Ktrans值、Kep值均高于非完全缓解组,差异有统计学意义(P=0.027,P=0.046);两组治疗中Ktrans值、Kep值进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05).ROC曲线结果显示,治疗前Ktrans值可能是评估治疗效果的最佳参数(AUC=0.74),灵敏度和特异度分别为90.9％和54.5％.结论 治疗前Ktrans值可能是预测局部晚期食管癌CRT疗效的较敏感的参数.