异基因造血干细胞移植后CD4+和CD8+T细胞ATP水平的临床意义

目的:探讨荧光素酶法检测CD4+和CD8+T淋巴细胞三磷酸腺苷(ATP)水平在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后感染、急性移植物抗宿主病(aGVHD)及疾病复发的变化和临床意义.方法:纳入2019年1月—2020年5月接受allo-HSCT的血液系统肿瘤患者为研究对象,荧光素酶法检测allo-HSCT后不同时间点患者的CD4+和CD8+T细胞ATP水平,分析其与aGVHD、感染和肿瘤复发的关系.结果:纳入本研究患者26例,中位年龄 31(17～64)岁.allo-HSCT 后 ATPCD4和ATPCD8 分别为(217.50±117.59)ng/mL 和(196.23±117.32)ng/mL,均比健康人群低(P＜0.05).发生aGVHD的中位时间为+48(+25～+184)d,发生Ⅲ～Ⅳ度aGVHD患者基础ATPCD4比轻度和未发生GVHD的患者明显下降(P=0.018),而且,aGVHD时的ATPCD4比粒细胞重建时更低,aGVHD缓解后ATPCD4和ATPCD8均比起病时明显回升(P＜0.01).allo-HSCT后感染的中位时间为+67(+36～+218)d.感染后平均ATPCD4比感染前明显下降(P=0.047),基础ATP水平在+67 d内感染和非感染患者间差异无统计学意义.总体中位随访时间为31(3～39)个月,2年内复发患者8例(30.77％),死亡患者8例(30.77％).复发患者基础ATPCD4比无复发患者明显下降(P=0.009),基础ATPCD4≤99.90 ng/mL是死亡的独立危险因素(P=0.009).结论:ATPCD4对预测Ⅲ～Ⅳ度严重GVHD和疾病复发及不良预后有一定价值.