时间加权平均静脉血糖水平对重症急性肾损伤患者短期预后的影响

目的 探讨时间加权平均静脉血糖(time-weighted average glucose,TWAG)对重症急性肾损伤(acute renal injury,AKI)患者短期预后的影响.方法 本研究资料来源于medical information mart for intensive care(MIMIC)-Ⅲ数据库,首次入重症监护室(intensive care unit,ICU)并诊断为重症AKI的患者为研究对象.采用PostgreSQL11提取感兴趣数据.入ICU期间TWAG值用于评估患者血糖水平,以7.8 mmol/L为分界线分为TWAG≥7.8 mmol/L组和TWAG<7.8 mmol/L组,以院内死亡、30 d死亡为本研究的主要研究终点.并予以倾向性评分匹配、逆概率加权和Logistic回归模型分析TWAG与重症AKI短期预后的关系.结果 本研究共纳入5848例重症AKI患者,院内病死率为24.0％,30 d病死率为25.6％.经单因素、多因素回归分析,发现在倾向性评分匹配调整前、倾向性评分匹配后以及协变量调整倾向性评分后,TWAG≥7.8 mmol/L组短期死亡风险均较TWAG<7.8 mmol/L组高(P<0.001);进一步进行逆概率加权分析的结果类似,当TWAG≥7.8 mmol/L时院内死亡风险增加52％(OR 1.52,95％CI 1.35～1.71,P<0.001),30 d死亡风险增加53％(OR 1.53,95％CI 1.36～1.72,P<0.001).结论 TWAG≥7.8 mmol/L是重症AKI患者短期预后的危险因素,故对重症AKI患者进行医治时应对其血糖水平予以严格检测和控制.