临床分离CRKP耐药和毒力基因检测及分子进化分析

目的 了解临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药和毒力基因携带情况,为临床防治提供依据.方法 收集某院2020年3月—2021年3月临床标本分离的CRKP 36株,对菌株进行药敏鉴定,采用聚合酶链反应(PCR)扩增检测耐药基因、荚膜血清型基因、毒力基因,采用多位点序列分型(MLST)方法对菌株进行序列分型(ST分型),基于wzi测序结果进行血清型分型和分子进化分析.结果 36株CRKP均检出blaKPC基因,未检出blaIMP、blaVIM、blaOXA-48基因.黏液丝试验均为阴性,未检出K1、K2、K5、K20、K57五种常见荚膜血清型,36株CRKP rmpA2、wcaG、ybtS、aerobactin、iutA、iroN、ycf、mrkD、mrkA、silS、uge、Plvpk、fimH、wzi基因检出率为100％;TerW为86.11％;fimA、magA均为阴性.MLST结果分析显示,36株均为ST11型.仅32株成功测序wzi基因,wzi分型结果为K14.K6496.88％(31/32),K243.12％(1/32).基于测序结果构建分子进化树,结果显示32株菌中31株100％同源,1株与浙江菌株KP1806999％同源.结论 该院CRKP对碳青霉烯类耐药的主要机制是携带blaKPC基因,优势ST分型为ST11,wzi分型以K14.K64为主,且携带了大量的毒力基因.分子进化树提示存在同源性感染,怀疑有输入性传播,应及时采取防控措施,防止耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌医院传播.