Retalho do m?sculo masseter para reconstru??o de defeitos intraorais em pacientes com c?ncer inicial de partes p?stero-inferiores da cavidade oral

Resumo Introducao: Os carcinomas iniciais da cavidade oral nas regioes postero-inferiores representam um desafio para a reconstrucao devido a falta de suporte muscular abaixo da regiao e ao espaco limitado disponivel para o uso de alguns dos retalhos mais empregados.Objetivo: Avaliar a eficacia do retalho do musculo masseter de base superior na reconstrucao de defeitos intraorais pos-ablacao em pacientes com carcinoma oral inicial da parte postero--inferiorda cavidade oral. Metodo: Um retalho do musculo masseter de base superior foi usado para reconstruir o defeito intraoral pos-cirurgico em 60 pacientes com carcinoma espinocelular inicial (T < 4 cm) localizado na parte postero-inferior da cavidade oral. Os pacientes foram acompanhados apos uma semana e um mes de pos-operatorio para verificacao da viabilidade do retalho, complicacoes, alteracao na abertura bucal e desvio da mandibula na abertura bucal. Para descartar recidiva nos retalhos do masseter, os pacientes foram acompanhados por um ano.Resultados: O retalho foi viavel em todos os pacientes e foi submetido a mucolizacao; 7/60 pacientes tiveram infeccoes pos-operatorias, enquanto 2/60 pacientes desenvolveram uma fis-tula orocutanea que exigiu um procedimento corretivo secundario. A media +/- desvio-padrao da alteracao na abertura da boca em uma semana de pos-operatorio foi + 1,917 +/- 3,36 mm, que aumentou para + 2,633 +/- 2,95 mm em um mes de pos-operatorio. O teste de Friedman revelou que houve uma alteracao estatisticamente significante na abertura da boca do periodo pre--operatoriopara os periodos de uma semana e um mes de pos-operatorio (p = 0,000). Pacientes do sexo feminino apresentaram maior melhoria na abertura da boca no pos-operatorio. O desvio ipsilateral da mandibula na abertura da boca ficou entre 0 a 5 mm em 39 pacientes, 5 a 10 mm em 17 pacientes e mais de 10 mm em 4 pacientes. Nao foram observadas recidivas nos retalhos de masseter usados.Conclusao: O retalho do musculo masseter com base superior e um metodo confiavel para reconstrucao em casos de cancer oral inicial, produz bons resultados funcionais e resultados cosmeticos aceitaveis com complicacoes pos-operatorias insignificantes.(c) 2020 Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Este e um artigo Open Access sob uma licenca CC BY (http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/).