Fiche Flash : anesthésie locorégionale de l’adulte. Blocs périphériques… les essentiels en 6 points

En 2023, l’analgésie péridurale thoracique demeure une technique recommandée pour de nombreuses interventions thoraco-abdominales (sus-mésocolique et colique) par thoracotomie ou laparotomie. Malgré le peu d’impact sur le pronostic des patients à long terme (morbidité, mortalité à J30), la péridurale thoracique favorise la réalisation des programmes de réhabilitation en raison de l’épargne morphinique per et postopératoire. Ses principaux inconvénients résident dans la gestion de l’hypotension et la rétention urinaire post opératoire. Pour les chirurgies mini invasives, par cœlioscopie ou robotique, associées aux programmes de réhabilitation périopératoires, les blocs de paroi tendent à supplanter l’APD thoracique.In 2023, thoracic epidural analgesia remains a recommended technique for many major thoraco-abdominal procedures by thoracotomy or laparotomy. TEA has little impact on the long-term outcome of patients (morbidity and mortality), but improves rehabilitation programs, mainly by the perioperative morphine savings. Its side effects remain hypotension and urinal retention. For laparoscopic or robotic surgery, fascial plane blocks (TAP, serratus…) limit the benefit of TEA, especially when surgery integrates rehabilitation programs.