Arcada coronária – uma anomalia rara da circulação coronária

Resumo: A comunicação intercoronária ou arcada coronária é uma anomalia rara da circulação coronária de etiologia congénita. Apresentamos o caso de um homem de 65 anos com dor torácica atípica com quatro meses de evolução. O ECG e o ecocardiograma não evidenciavam alterações. Realizou prova de esforço que foi interrompida no pico de esforço máximo por salvas de extrassístoles ventriculares consecutivas, sem alterações ST‐T significativas. A coronariografia não revelou estenoses coronárias significativas, contudo observou‐se uma continuidade entre as artérias circunflexa e coronária direita, compatível com arcada coronária. A importância funcional desta anomalia não está esclarecida, porém, poderá causar isquemia miocárdica através de um fenómeno de roubo coronário ou funcionar como um bypass natural e, eventualmente, exercer um papel protetor do miocárdio, caso se desenvolva aterosclerose significativa. Abstract: Intercoronary communication or ‘coronary arcade’ is a rare congenital coronary anomaly. We present the case of a 65‐year‐old man with atypical chest pain for four months. The 12‐lead ECG and echocardiogram were normal. Treadmill exercise testing was interrupted at peak exercise due to consecutive salvos of ventricular premature beats, without significant ST‐T changes. Coronary angiography showed no significant coronary stenosis, but a connection between the right coronary and circumflex arteries was observed, consistent with coronary arcade. The functional importance of this variant is not clear, but it may cause myocardial ischemia by coronary steal or function as a natural bypass, in which case it may play a protective role in the myocardium if significant atherosclerosis develops. Palavras‐chave: Arcada coronária, Continuidade intercoronária, Coronariografia, Anomalia coronária, Keywords: Coronary arcade, Intercoronary continuity, Coronary angiography, Coronary artery anomaly