Facteurs Prédictifs D’une Bonne Pénétration Pulmonaire Des Antibiotiques : Évaluation Via Le Dosage Des Antibiotiques Dans Le LBA : L’essai ABBA

Introduction : les infections broncho-pulmonaires sont frequentes et associees a une morbi-mortalite importante. Leur prise en charge constitue donc un enjeu de sante publique. Un sous-dosage de l'antibiotique peut conduire a un echec therapeutique. Materiel et methodes : nous avons realise une etude prospective chez les patients presentant une infection broncho-pulmonaire traitee par beta-lactamines et beneficiant d'une endoscopie bronchique au sein du CHU Amiens-Picardie. L'objectif principal etait d'evaluer la penetration pulmonaire de l'antibiotique, calculee a partir de ses concentrations plasmatiques et dans le LBA, et de determiner les facteurs l'influencant. Resultats : nous avons inclus 34 patients et analyses les resultats disponibles de 19 patients. Le taux de penetration moyen etait de 33,1 % ± 46,9 (mediane 14%) [1-201]. Le ratio CLBA / CMI etait inferieur a 1 pour 6 patients, compris entre 1 et 3 pour 7 patients, et superieur a 3 pour 6 patients. Les patients presentant une pathologie pulmonaire sous-jacente et les patients hospitalises en reanimation ou en hematologie semblaient avoir un ratio CLBA / CMI plus eleve.Conclusion : la penetration pulmonaire des beta-lactamines est tres variable en fonction des patients. La mesure de la concentration intra-alveolaire de l'antibiotique rapportee a la CMI semble etre un meilleur reflet de son efficacite au cours des infections broncho-pulmonaires.