建立ELISA法检测胸膜液GSDMD及其对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的:建立ELISA法定量检测胸膜液焦孔素D(GSDMD),并评估其诊断效能.方法:建立双抗体夹心ELISA法检测GSDMD,并进行方法学评价;检测161例胸腔积液(PE)患者胸膜液GSDMD水平,其中漏出性PE 30例(对照组)、结核性PE 40例、类肺炎性PE 43例、恶性PE 48例.采用ROC曲线评价GSDMD的诊断性能.结果:建立的ELISA法检测限为31.2 pg/ml,批内和批间变异系数分别为5.65％和8.63％.4组GSDMD浓度差异显著(P均＜0.000 1).ROC曲线显示,GSDMD鉴别渗出性PE和其他病理性PE的AUC均＞0.94;GSDMD诊断结核性PE AUC最高(0.998),其cut-off值、敏感度和特异性分别为16.007 ng/ml,100.0％和96.7％.GSDMD、腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)联用检测效能更高,尤其是结核性PE和恶性PE的鉴别诊断(AUC=0.915).结论:建立的ELISA法可用于胸膜液GSDMD定量分析.胸膜液GSDMD可作为潜在的新型生物标志物用于鉴别渗出性PE与其他病理性PE.