应用低分子肝素对≥2次着床失败患者妊娠结局的影响

目的 研究应用低分子肝素(LMWH)对≥2次胚胎着床失败患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月于我院生殖医学中心行FET、既往有≥2次胚胎着床失败的1 547例患者(共2 140个解冻周期)的临床资料.根据是否使用LMWH分为LMWH组(n=182)和未使用LMWH的对照组(n=1 958).比较两组患者的基础资料、胚胎移植情况及妊娠结局;采用倾向性评分匹配(PSM)法匹配两组样本量后,分析匹配后LMWH对妊娠结局的影响.结果 两组患者的年龄、不孕年限、不孕因素、体质量指数(BMI)、移植胚胎类型比较均无显著性差异(P＞0.05).LMWH组的基础FSH水平和移植日子宫内膜厚度均显著高于对照组,而基础窦卵泡计数(AFC)则显著低于对照组(P＜0.05).两组患者的活产率比较无显著性差异(P＞0.05);LMWH组的HCG阳性率、着床率、临床妊娠率和流产率均显著高于对照组(P＜0.01).PSM后,结果仍显示两组的活产率无显著性差异(44.51％vs.38.19％,P＞0.05),LMWH 组的 HCG 阳性率(85.71％vs.58.52％)、着床率(57.63％vs.41.46％)、临床妊娠率(72.53％vs.49.73％)、流产率(38.64％vs.22.10％)均显著高于对照组(P＜0.05).结论 应用LMWH可以提高≥2次胚胎移植失败患者的HCG阳性率、着床率、临床妊娠率及流产率,但对活产率没有明显影响.临床医生在应用LMWH来改善≥2次胚胎移植失败患者的妊娠结局时需要关注其增高流产率的风险.