纳布啡超前镇痛联合超声引导下腹直肌鞘阻滞应用于单孔腹腔镜小儿疝手术的效果

目的 探讨纳布啡超前镇痛联合超声引导下腹直肌鞘阻滞应用于单孔腹腔镜小儿疝手术的效果.方法 择期行全麻单孔腹腔镜疝手术患儿60例,采用随机数字表法分为2组,每组30例.2组均于术前行超声引导下腹直肌鞘阻滞,观察组在麻醉诱导前静注纳布啡0.2 mg/kg,对照组给予等量生理盐水.记录术中瑞芬太尼用量、术后拔除喉罩及在PACU停留时间.检测切皮前(T1)、切皮时(T2)、腹腔镜镜头固定后(T3)、手术结束时(T4),以及转入PACU时(T5)的HR和MAP.采用FLACC法评分评估患儿苏醒时及术后2、4、8、12 h的疼痛程度.统计需行挽救性镇痛的例数和不良反应发生率.结果 2组患儿的拔除喉罩时间、PACU停留时间,术中及术后各时间点的MAP、HR的水平,术后12 h的FLACC评分,心动过缓不良反应率等指标的差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者瑞芬太尼用量少于对照组,患儿苏醒即刻,术后2 h、4 h及8 h的FLACC评分低于对照组,需追加镇痛药物例数少于对照组,术后躁动不良反应发生率低于对照组.以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对行单孔腹腔镜疝手术的患儿,采取超声引导下腹直肌鞘阻滞联合纳布啡超前镇痛,镇痛效果好,对患儿围术期的生命体征影响较小,并有利于降低术后躁动的发生率.