基于CIPP模型的全科基层实践基地指导医师门诊教学能力提升项目的评价研究

背景基层实践基地指导医师的门诊教学能力是关系到全科住院医师规范化培训质量的重要因素。近年来，国内多个地区开展了社区全科师资培训项目，但尚无研究采用综合的方法评价项目的实施情况。目的本研究旨在探明“分层督导式教学门诊”培训项目的实施现状与阻碍因素，为制定问题导向的应对策略提供理论参考和策略支持。方法 本研究基于CIPP模型，使用内容分析法、专家会议法、深度访谈法、专家评分法、问卷调查法等多种研究方法，从背景、输入、过程和结果4个方面对“分层督导式教学门诊”培训项目的实施情况进行系统评估。结果政策文件分析和文献回顾结果表明，社区师资培训是受到国家卫生政策大力支持的医疗人才培养计划，且目前在国内已有广泛的实践基础。浙大二院制定的培训制度基本涵盖了社区全科师资培训的内容和过程规范，基层实践基地所制定的考核和激励制度缺乏实施细则。自2021年5月至2022年1月，10名基层指导医师共完成了57人次社区教学门诊，每人参加4～7次，人均门诊教学能力评价得分从第1轮的（78.6±5.7）分提升至第7轮次的（87.8±4.5）分。基层指导医师和全科住院医师对“教学场地与设备”、“培训形式”、“培训内容”及“培训效果”得到的满意度均超过90%，但基层指导医师对“教学激励制度”的满意率仅为20%。参与项目培训的受访者反映目前存在的主要阻碍因素是“教学相关激励制度不健全”、“教学门诊患者招募困难”与“培训内容适用性不足”。结论 “分层督导式教学门诊”培训项目初期在多个方面取得了较为理想的结果，但仍有较大的提升空间，在下一阶段的培训中需要结合基层实践基地的实际情况制定相应的策略，以持续地改进培训质量。