Ultrasonic orbital tumor debulking… with a phaco tip! Does it work?

In vitreoretinal surgery, there is always a conflict between bright illumination of the field of operation and retinal safety. This study aimed to investigate different light sources and light guides for their potential retinal risk due to bright illumination.Irradiances in the fovea of ex-vivo porcine eyes resulting from different light sources (halogen lamp, xenon lamp and LED) and light guides are investigated for varying distances between the illumination tip and the fovea. The results are examined with regard to their photochemical and thermal retinal hazard and the maximal exposure time. The examination is carried out with the maximum intensity setting of each light source and with normalization to its brightness.With decreasing distance of the tip of the light source, the retinal hazard increases. The photochemical and thermal retinal hazard at maximum brightness are smallest for the halogen lamp, next for the xenon lamp and highest for the LED. Thus, the exposition time is the longest for the halogen lamp followed by the xenon lamp and the LED. Normalizing the results to the same brightness the maximum exposition time is nearly the same for xenon lamp and LED, but still higher in case of the halogen lamp.The choice of the most suitable lamp and illumination fiber depends on the intensity and spectral distribution of the illumination system. Concerning brightness, xenon and LED lamp are relatively harmless, but the surgeon should avoid the maximum device intensity.En chirurgie vitréo-rétinienne, il y a toujours un conflit entre l’illumination brillante du champ opératoire et la sécurité rétinienne. L’objectif de cette étude était d’évaluer le risque potentiel pour la rétine de différentes sources lumineuses et fibres optiques en raison d’un éclairage lumineux.Les irradiances dans la fovéa d’yeux de porc ex-vivo résultant de différentes sources lumineuses (lampe halogène, lampe xénon et LED) et de guides de lumière sont étudiées pour différentes distances entre la pointe d’illumination et la fovéa. Les résultats sont examinés en termes de risques photochimiques et thermiques pour la rétine et de durée maximale d’exposition. L’examen est effectué avec le réglage de l’intensité maximale de chaque source lumineuse et avec la normalisation de sa luminosité.Le risque rétinien augmente avec la distance décroissante de la pointe de la source lumineuse. Les risques photochimiques et thermiques pour la rétine à la luminosité maximale sont les plus faibles pour la lampe halogène, puis pour la lampe au xénon et les plus élevés pour la LED. Ainsi, le temps d’exposition est le plus long pour la lampe halogène, suivie de la lampe au xénon et de la LED. En normalisant les résultats à la même luminosité, le temps d’exposition maximal est presque le même pour la lampe au xénon et la LED, mais toujours plus élevé dans le cas de la lampe halogène.Le choix de la lampe et de la fibre d’illumination les plus appropriées dépend de l’intensité et de la distribution spectrale du système d’illumination. En ce qui concerne la luminosité, les lampes xénon et LED sont relativement inoffensives, mais le chirurgien doit éviter l’intensité maximale du dispositif.