从慢性乙型肝炎病毒感染分期角度对扩大抗病毒治疗适应证的思考

根据乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物、HBV DNA、丙氨酸转氨酶和肝脏病理学结果，可将慢性HBV感染者分为免疫耐受期、免疫清除期（HBeAg阳性免疫活动期）、免疫控制期（非活动期）和再活动期（HBeAg阴性免疫活动期）。当不符合上述4个分期标准时，即为不确定期慢性HBV感染。按照我国“指南”推荐意见，伴丙氨酸转氨酶升高的慢性HBV感染者在排除其他原因所致的丙氨酸转氨酶升高后，均推荐抗HBV治疗。因此免疫清除期和再活动期慢性HBV感染者已经包含在抗HBV治疗适应证人群中，扩大适应证主要针对这两期以外的其他感染者：免疫耐受期、免疫控制期和不确定期感染者。其中，尤其是不确定期感染者病情进展风险相对高，可能获益于抗病毒治疗。