Rupture des membranes à terme avant travail : prévalence et facteurs associés à un délai prolongé de rupture

La prévalence de la rupture des membranes à terme avant travail, pourvoyeuse d’une morbidité maternelle et néonatale notamment infectieuse, n’est pas connue. Estimer la prévalence de la rupture des membranes à terme avant travail (RMTAT) en population et identifier les facteurs associés à un délai prolongé de rupture. La population d’étude est issue de l’Enquête Nationale Périnatale de 2021. En France (métropolitaine et DROM), les femmes ayant accouché à terme (à partir de 37 semaines d’aménorrhée), d’un fœtus unique, né vivant, en présentation céphalique ont été incluses. Les femmes avec un antécédent de césarienne et celles avec une rupture des membranes avant 37 semaines d’aménorrhée ont été exclues. La prévalence de la RMTAT et son intervalle de confiance à 95 % ont été estimés à partir des données du dossier médical. Les facteurs sociodémographiques et liés à la grossesse, associés à un délai prolongé de rupture ont ensuite été étudiés au moyen d’une analyse de survie prenant en compte le risque compétitif de déclenchement et de césarienne avant travail (modèle de Fine and Gray). Les hazards ratio (HR) et leurs intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculés à l’aide d’analyses uni- et multivariées. Parmi les 10 814 femmes éligibles, 3052 ont présenté une RMTAT, soit une prévalence de 28,2 % (IC95 % [27,4–29,1]). Le délai de rupture médian était de 8,3 heures (IQ25–75 [3,5–21,3]). Après analyse de survie et ajustement, les facteurs associés à un délai prolongé de rupture étaient l’âge maternel supérieur ou égal à 35 ans (HRa = 0,82, IC95 % [0,72–0,93]), la nulliparité (HRa = 0,73, IC95 % [0,66–0,81]), l’IMC supérieur ou égal à 25 (HRa = 0,86, IC95 % [0,76–0,96]) et l’IMC supérieur ou égal à 30 (HRa = 0,72, IC95 % [0,61–0,84]), l’absence de vie en couple (HRa = 0,66, IC95 % [0,48–0,90]) et le niveau d’éducation faible (HRa = 0,82, IC95 % [0,70–0,97]). Dans notre population d’étude, la RMTAT concerne plus d’un quart des femmes. Les caractéristiques sociodémographiques des femmes et leur parité influent sur le délai de rupture. Ces caractéristiques pourraient être prises en compte pour éviter un délai prolongé de rupture et les complications obstétricales qui peuvent y être liées.