1例头孢他啶-阿维巴坦钠致重症肺炎患者肝细胞损伤型肝损伤的病例分析

目的:分析头孢他啶-阿维巴坦钠致重症肺炎患者肝细胞损伤型肝损伤的临床特点,为头孢他啶-阿维巴坦钠的临床安全使用提供参考.方法:临床药师参与了 1例重症肺炎患者的抗感染治疗,在药学监护中发现患者出现肝损伤情况,根据肝损伤的发生特点,结合患者的既往病史和近期的用药史,探寻可能的发生原因,并协助医生积极处置.结果:临床药师根据患者的既往病史基本排除肝损伤由疾病引起的可能,由转氨酶和碱性磷酸酶异常水平可判定该肝损伤属肝细胞损伤型,而近期所用药物中有肝细胞损伤型肝损伤情况的仅恩他卡朋和头孢他啶.阿维巴坦钠,考虑患者既往长期服用恩他卡朋未出现过肝损伤情况,故认为肝损伤由头孢他啶-阿维巴坦钠引起的可能性更大,遂建议医生停用头孢他啶-阿维巴坦钠,结果患者的转氨酶水平呈进行性下降,并在第11天恢复至正常水平;此外,RUCAM评分亦显示肝损伤与头孢他啶-阿维巴坦钠的关联度为"极可能".结论:头孢他啶-阿维巴坦钠作为新近上市的抗菌药物,与其相关的药物不良反应报道较少,药物性肝损伤案例更是少之又少,对此临床药师应当主动深入临床,对患者尤其是老年患者积极开展药学观察,及时识别药物不良反应,并给出处置建议,以保证患者的用药安全.