关节滑膜血管指数评价类风湿关节炎活跃程度的研究

目的:探讨关节滑膜血管指数评价类风湿关节炎(RA)活跃程度的临床应用价值。方法:对2022年1－4月在河南省人民医院就诊的102例RA患者进行28关节超声检查，包括双侧第1~5掌指关节、第1指间关节、第2~5近端指间关节、腕关节、肘关节、肩关节及膝关节。使用超微血流成像(SMI)技术显像并计算增生滑膜中的血管指数(VI)。将28关节中每个关节的VI相加计算出每例研究对象总血管指数(VIsum)；将VIsum除以28关节中微血流阳性的关节个数，获得标准化血管指数(VIstand)；将VIsum除以28个受检关节数，获得平均血管指数(VImean)。统计以上研究对象28关节疾病活动度评分(DAS28)，包括DAS28-ESR及DAS28-CRP；收集与RA相关的血清学检验结果。将VI参数与以上数据进行相关性分析；分别以DAS28-ESR及DAS28-CRP分期为标准，使用ROC曲线，评估VI参数对患者疾病活动程度的诊断效能。结果:VIsum、VIstand、VImean与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP呈正相关，VIsum与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP的 r值分别为0.703、0.728、0.467、0.529，VIstand与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP的 r值分别为0.665、0.705、0.538、0.605，VImean与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP的 r值分别为0.677、0.690、0.441、0.501(均 P<0.01)。以DAS28-ESR为分组标准，VIsum、VIstand、VImean的ROC曲线下面积分别为0.815、0.816和0.814，以VIstand＝12.83为截断值，VIstand诊断的特异性为0.882，敏感性为0.676。以DAS28-CRP为分组标准，VIsum、VIstand、VImean的ROC曲线下面积分别为0.812、0.878和0.811，以VIstand＝13.97为截断值，VIstand诊断的特异性为0.997，敏感性为0.710。 结论:关节滑膜VI参数能较为客观地评估RA患者滑膜炎的活跃程度，对于患者是否处于较高疾病活动程度具有较高的诊断效能。