Impact de la résistance aux antibiotiques dans les bactériémies communautaires sur le risque de récurrence à 12 mois

Les conséquences cliniques de la résistance des bactéries aux antibiotiques sont insuffisamment documentées. L'objectif de cette étude était d’évaluer le lien entre la résistance aux antibiotiques dans les bactériémies d'origine communautaire et la récurrence de bactériémie dans les 12 mois. Une étude de cohorte rétrospective multicentrique a été menée en s'appuyant sur les données de l'entrepôt de données santé de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris. Les patients hospitalisés avec une bactériémies d'origine communautaire incidentes à Staphylococcus aureus, Escherichia coli ou Klebsiella spp entre le 15r janvier 2017 et le 31 décembre 2019, ont été identifiés. La récurrence a été définie, chez les survivants, comme tout épisode cliniquement significatif de bactériémie, survenant 7 à 365 jours après la bactériémie incidente. Des modèles de régression logistique ont permis d'identifier les facteurs de risque associés à la récurrence. Au total, 3617 patients ont été inclus et 8 % ont présenté une récurrence. La résistance à la méthicilline dans les bactériémies incidentes à S. aureus n'avait pas d'effet sur le risque de récurrence (odds ratio ajusté (ORa), 0,77 [0,23-1,99]). A contrario, la résistance aux céphalosporines de troisième génération (C3G) était significativement associée à la récurrence après une bactériémie incidente à Klebsiella spp. (ORa 3,30 [1,72-6,21]) ou à E. coli (ORa 2,16 [1,44-3,2]). En outre, certaines comorbidités (cancer, maladie rénale, maladie hépatique) et sites d'infection primaire (pas de site primaire, infection liée à un dispositif invasif, infection digestive) étaient associés à la récurrence, avec des ORa allant de 1,6 à 2,4. La résistance aux C3G chez Klebsiella spp. et E. coli dans les bactériémies communautaires est associée à un risque élevé de récurrence. Ceci démontre une nouvelle facette de la morbidité induite par les entérobactéries résistantes aux C3G dans le contexte communautaire. Antibiorésistance ; Récurrence ; Bactériémie ; Infections communautaires S. Abbara a reçu une bourse de doctorat de l'Ecole des Hautes Etudes en santé publique (EHESP, https://www.ehesp.fr/). Le financement reçu par S. Abbara n'a joué aucun rôle dans la conception de l'étude, dans la collecte, l'analyse ou l'interprétation des données, dans la rédaction du manuscrit ou dans la décision de publier les résultats. L. Watier a reçu des honoraires de consultation de Pfizer, HEVA, IQVIA pour des projets non liés. Les autres auteurs ne signalent aucun intérêt concurrent.