基于动态分组器的DRG智慧管理系统设计与应用

目的 解决传统疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)管理模式存在的质控滞后、无法支撑智能化分组等问题,从而实现DRG智慧管理.方法 基于标准化医疗术语对电子病历进行全结构化改造,并通过规则引擎实现病案全流程DRG质控,动态分组器实时抓取诊疗过程中的诊断、手术及操作等,结合医保反馈数据,指导临床动态分组及事后追溯分析,并使用报表技术、数据挖掘技术等构建数据分析体系.结果 系统应用后,病例组合指数提升了14.87％,时间消耗指数下降了6.38％,费用消耗指数下降了1.88％,DRG组数增加了1.84％,次均费用下降4.09％,结付率提高了8.78％,并且提高了病历质量及患者满意度.结论 系统在提升临床能力、工作效率、医疗服务质量,减轻患者负担,规范医疗行为,助力医院精细化管理等方面均具有显著作用.