间歇充气加压装置联合抗凝剂预防ICU患者静脉血栓栓塞症有效性和安全性的系统评价

目的:通过系统评价法探究间歇充气加压装置联合抗凝剂预防ICU患者静脉血栓栓塞症有效性和安全性的系统评价.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of science、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库,全面检索建库至 2020 年 3 月关于间歇充气加压装置联合抗凝剂用于预防危重症患者静脉血栓栓塞症的文献,利用RevMan5.3 软件进行统计分析.结果:共纳入 9 篇文献,其中包括 7 篇RCT研究、1 篇病例对照研究、1 篇前瞻性队列研究.Meta分析结果显示,纳入的 3 篇RCT研究提示,联合预防可以降低ICU患者DVT发生率(Z=4.08,P<0.01),1 篇病例对照研究结果与其一致.有 3 篇研究比较联合预防与单独使用IPC的效果,其中纳入的 2 篇分析性研究结果显示,DVT发生率比较差异无统计学意义(Z=0.45,P=0.66),但同时纳入的RCT结果与其相反;有5 篇研究比较联合预防与单独使用抗凝剂在降低DVT发生率中的效果,其中 3 篇RCT研究的整合结果与 2 篇分析性研究的结论一致,均显示DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床护理人员应重视联合使用抗凝剂的ICU患者的出血倾向,做好病情观察,一旦发现异常,应及时告知医生处理.临床在为ICU患者选择VTE预防策略时应综合考虑患者个体化差异,根据临床情境和患者偏好,而非均采取IPC与抗凝剂组合的预防方式.