Protocolo de actuación en la prevención del ictus isquémico

Las estrategias de prevención del ictus se basan en la modificación del estilo de vida, la actuación sobre los factores de riesgo vascular y, en el caso de la prevención secundaria, las medidas terapéuticas específicas según el tipo de ictus. En el ictus isquémico de origen aterotrombótico se indicará un tratamiento antiagregante, estatinas y procedimientos de intervención carotídea en casos seleccionados con estenosis de arteria carótida ipsilateral. En los de origen cardioembólico se empleará tratamiento anticoagulante (el fármaco y la intensidad de la anticoagulación varían en función de la fuente cardioembólica). En los infartos lacunares se recurrirá al tratamiento antiagregante y a las estatinas. En el ictus isquémico de causa inhabitual, el tratamiento preventivo dependerá de la etiología. En el ictus criptogénico está indicada la antiagregación plaquetaria, recomendándose además la monitorización del ritmo cardíaco prolongada en busca de una fibrilación auricular paroxística. No se aconseja el tratamiento anticoagulante oral en el ictus criptogénico con sospecha de origen embólico, salvo que se demuestre el origen cardíaco.