血清丙氨酸转氨酶与急性缺血性脑血管病临床结局的相关性研究

目的 探索血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平与急性缺血性脑血管病不良临床结局的关系.方法 以中国国家卒中登记研究Ⅱ中丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平<120?U/L的急性缺血性卒中或TIA患者为研究对象.随访研究对象的1年全因死亡、复发性卒中(包括缺血性卒中、脑出血及蛛网膜下腔出血)、复合终点事件和不良功能结局,其中复合终点事件包括复发性卒中和全因死亡,不良功能结局定义为mRS?3～6分.根据入组患者的血清ALT水平由低到高进行ALT五分位数分层(Q1～Q5),采用多因素logistic回归分析评估血清ALT水平与1年全因死亡、卒中复发、复合终点事件和不良功能结局的相关性.结果 研究共纳入17178例患者,平均年龄(64.8±11.9)岁,女性6368例(37.1％).多因素logistic回归分析结果显示,相对于A LT最低五分位数患者,最高五分位数患者1年内全因死亡风险降低45％(OR?0.55,95％CI?0.43～0.70,P<0.01)、卒中复发风险降低39％(OR?0.61,95％CI?0.45～0.83,P<0.01)、复合终点事件风险降低38％(OR?0.62,95％CI?0.49～0.77,P<0.01),不良功能结局风险降低33％(OR?0.67,95％CI?0.56～0.80,P<0.01).年龄、性别、糖尿病、血脂异常和饮酒对ALT与各结局指标之间的相关性无交互作用.结论 血清ALT水平与AIS或TIA患者1年全因死亡率、卒中复发、复合终点事件和功能不良结局的风险呈负相关.