儿童急性淋巴细胞白血病并发肿瘤溶解综合征18例临床分析

目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)并发肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)的临床特点,分析TLS的危险因素以及预后.方法:回顾性收集2015年01月01日至2020年06月30日期间于我院就诊的253例ALL患儿的临床资料.分析TLS的危险因素以及TLS对ALL患儿预后的影响.结果:253例患儿中,18例(7.1％)患儿发生TLS,男女比例2.6∶1,中位年龄8.1岁.TLS患儿较非TLS患儿更容易出现窦性心动过速、前臂心肌复极异常以及QT间期延长(P＜0.05).初诊高白细胞计数(WBC≥50×109/L)与初诊非高白细胞TLS患儿的血尿酸、LDH、血肌酐、血钾、血校正钙及肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)之间没有统计学差异(P＞0.05).多因素分析显示初诊LDH≥900 U/L是TLS发生的独立危险因素.TLS组与非TLS组的EFS及OS没有统计学差异(P＞0.05).结论:初诊LDH≥900 U/L是TLS发生的独立危险因素.TLS并不影响ALL患儿的远期预后.