奥西替尼治疗表皮生长因子受体突变的老年晚期肺腺癌患者回顾性分析

目的:评估奥西替尼在表皮生长因子受体(EGFR)突变老年晚期肺腺癌人群中二线及以上治疗应用的疗效及安全性。方法:回顾性分析51例65岁及以上的老年晚期肺腺癌患者，基线检测存在EGFR基因突变，一线应用一代或二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)药物治疗疾病进展后，在二线或后线应用奥西替尼治疗。结果:患者中位年龄72岁。应用奥西替尼中位无进展生存期(PFS)13个月，95% CI(10.8~15.2)个月。其中EGFR19外显子缺失突变(19deletion，19del)的患者应用奥西替尼的PFS优于EGFR21外显子L858R突变患者(12和24个月， P＝0.028)。在EGFR耐药突变T790M阳性(T790M+)的患者中，19del合并T790M+(19del/T790M+)的患者的PFS优于L858R合并T790M+(L858R/T790M+)的患者(10和28个月， P＝0.029)。奥西替尼治疗耐药后有43.8%的患者存在脑或脑膜进展。奥西替尼耐药后治疗最常应用的药物为抗血管生成类药物。奥西替尼常见不良反应为腹泻(31.4%)、皮肤干燥伴瘙痒(29.4%)和皮疹(25.5%)。大部分不良反应为1到2级，1例患者因3级血液学不良反应间断停药。 结论:老年晚期EGFR突变肺腺癌患者后线应用奥西替尼疗效确切，患者耐受性良好。