右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床研究

目的 观察右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床疗效及安全性.方法 将老年髋部骨折患者用随机数字表法分为对照组和试验组.2组均进行腰麻联合硬膜外麻醉,用脑脊液将0.5％罗哌卡因1.5 mL稀释至3 mL后注入蛛网膜下腔,后对硬膜外腔间断性推注1.5％利多卡因5 mL维持麻醉;麻醉成功后试验组静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1,速度为0.2μg·kg-1·h-1;对照组按照相同的方法静脉泵注等量0.9％NaCl.2组术后均给予静脉自控镇痛,并观察24 h.比较2组麻醉效果、血流动力学指标、疼痛、应激指标及药物不良反应发生情况.结果 对照组和试验组各45例.试验组和对照组的Ramsay镇静评分分别为(1.17±0.22)和(3.21±0.44)分,差异有统计学意义(均P<0.05).手术完成时,试验组和对照组的心率(HR)分别为(82.04±6.48)和(91.27±6.58)times·min-1;平均动脉压(MAP)分别为(93.62±9.36)和(105.58±11.47)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后24 h,试验组和对照组的血清P物质(SP)水平分别为(159.84±19.38)和(203.28±32.47)ng·mL-1,去甲肾上腺素(NE)水平分别为(349.85±36.27)和(409.48±52.19)ng·mL-1,皮质醇(COR)水平分别为(152.34±16.48)和(193.27±21.47)μg·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组药物不良反应发生率为17.78％,对照组为20.00％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 用右美托咪定对老年髋部骨折患者进行麻醉,可有效改善患者血流动力学指标,降低患者术后疼痛及机体应激,具有较好的麻醉效果,同时安全性良好.