俯卧位不同摆放方式对胸腰椎手术患者体位相关并发症的影响

目的 探讨俯卧位不同摆放方式对胸腰椎手术患者术中血液循环的影响及预防压力性损伤(PI)的效果.方法 选取2020年4月—2021年2月87例行胸腰椎后路椎间融合器植入植骨融合术患者,将其随机分成观察组42例和对照组45例.比较2组患者深静脉血栓(DVT)、PI情况.分别记录摆俯卧位前平卧时(T0)、摆放俯卧位稳定后即刻(T1)、手术0.5 h(T2)、手术1 h(T3)、手术1.5 h(T4)、手术2 h(T5)、手术结束缝皮时(T6)、手术结束恢复仰卧位稳定后即刻(T7)时点下肢静脉压(LEVP)、心率、平均动脉压.结果 与T0时点比较,观察组患者T1～T6时点的LEVP均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0时点比较,对照组患者T1～T7时点的LEVP均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组T1、T7 时点LEVP与T0时点LEVP的差值(ALEVP)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组下肢DVT发生例数1例,未发生者41例;对照组下肢DVT发生例数7例,未发生者38例.2组患者术后3 d下肢DVT发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组左侧和右侧髂部PI发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),2组PI严重程度均为Ⅰ期.2组头面部、前胸部、膝部的PI发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2组胸腰椎手术患者俯卧位不同时点心率、平均动脉压以及出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 俯卧位胸腰椎手术患者下肢低角度摆放较传统角度能有效减小手术对下肢静脉血液回流的影响,有利于DVT的预防.分散俯卧位支撑点面积能够减轻髂部压力,显著降低PI的发生率.