低剂量艾司氯胺酮对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的效果观察

目的 探讨低剂量艾司氯胺酮对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的治疗效果.方法 选取2021年11月至2022年2月首都医科大学附属北京儿童医院择期行扁桃体伴/不伴腺样体切除术患儿98例,采用随机数字表法分为低剂量艾司氯胺酮组(S组)和安慰剂组(C组),每组49例.S组麻醉诱导时给予0.3 mg/kg艾司氯胺酮慢推,并予5 μg/(kg·min)静脉维持至术毕;C组麻醉诱导时给予等量生理盐水慢推,并予生理盐水静脉维持至术毕.采用儿童麻醉苏醒期谵妄(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)评分及面部、腿部、活动、哭泣和可安慰性评分(Face,Legs,Activity,Cry and Consolability scale,FLACC)评估拔管后 15 min 和 30 min两组患儿的躁动及疼痛情况.比较两组患儿麻醉前(T0))、气管插管后1min(T1)、手术开始后10min(T2)及手术结束时(T3)的SBP、DBP和HR,以及术后不良反应发生情况.结果 与C组相比,拔管后15 min和30 min S组的躁动发生率(18.4％比38.8％,0％比18.4％)和FLACC评分[2(1.0,4.0)分比3(0.5,8.0)分,2.3(1.2,4.1)分比4.1(1.2,8.4)分]明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组T0、T1、T2和T3的SBP、DBP和HR,以及术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量艾司氯胺酮用于扁桃体切除术患儿可以明显降低其EA发生率,并减轻术后伤口疼痛程度.